اپیدمی جهانی فلج اطفال دانشمندان را در حالت آماده باش قرار داده است

کشف ویروس فلج اطفال در ایالت نیویورک، لندن و اورشلیم در سال جاری بسیاری را شگفت زده کرد، اما محققان بهداشت عمومی که تلاش می کنند این بیماری را ریشه کن کنند، می گویند که انتظار آن را داشتند. ذوالفقار بوثا، محقق بهداشت جهانی در دانشگاه آقاخان در کراچی پاکستان، گفت: «هیچ کشوری در جهان از عوارض فلج اطفال مصون نیست. همه به هم متصل هستند.”

ویروسی که در این مناطق یافت می شود از واکسن خوراکی فلج اطفال که در برخی کشورها استفاده می شود، گرفته شده است. تاکنون تنها دو مورد فلج اطفال مرتبط با فلج اطفال گزارش شده است، یکی در اورشلیم در ماه فوریه و دیگری در نیویورک در ماه ژوئن. این عفونت در نیویورک اولین مورد مشابه در ایالات متحده در یک دهه اخیر است.

والتر اورنشتاین، که در دانشگاه اموری در آتلانتا به مطالعه بیماری‌های عفونی می‌پردازد، می‌گوید فلج اطفال در کمتر از 1 نفر از هر 200 فرد مستعد باعث فلج غیرقابل برگشت می‌شود، بنابراین این موارد نشان می‌دهد که بسیاری از افراد مبتلا شده‌اند. طبیعت با محققان در مورد مقیاس همه گیری و اقداماتی که می توان برای مهار آن انجام داد صحبت می کند.

چه چیزی باعث شیوع جدید فلج اطفال می شود؟

فلج اطفال وحشی تنها در دو کشور (افغانستان و پاکستان) شیوع دارد و از سال جاری تا ژوئن 9 مورد گزارش شده است.

اما ویروس های فلج اطفال مشتق از واکسن گاهی در مناطق دیگر، به ویژه در آفریقا و آسیا ظاهر می شوند. این موارد از یک واکسن خوراکی پرمصرف می آید که حاوی یک ویروس زنده و ضعیف است که گاهی اوقات به شکل خطرناکی جهش می یابد که می تواند سیستم عصبی را آلوده کند. ایالات متحده و بریتانیا از این واکسن استفاده نمی کنند و در عوض از نوع تزریقی ویروس که حاوی ویروس غیرفعال شده است استفاده می کنند. رائول اندینو پاولوفسکی، میکروبیولوژیست از دانشگاه کالیفرنیا، سانفرانسیسکو، می‌گوید این واکسن ممکن است از عفونت سیستم عصبی توسط ویروس جلوگیری کند، اما به اندازه واکسن خوراکی در کاهش ریزش و مهار انتقال موثر نیست.

  Q20، نسل جدید خانواده تلفن همراه J+

نرخ بالای واکسیناسیون فلج اطفال در کشورهایی مانند بریتانیا و ایالات متحده به این معنی است که اکثر کودکان از بدترین اثرات ویروس در امان خواهند ماند (حدود 94٪ از کودکان 5-6 ساله در ایالات متحده واکسینه می شوند). اما افراد واکسینه نشده در برابر این بیماری آسیب پذیر هستند. اورنشتاین می گوید:

این ویروس در یافتن افراد واکسینه نشده بسیار خوب است. در دهه 1990، علیرغم پوشش کلی بیش از 90 درصد واکسیناسیون در هلند، اپیدمی فلج اطفال در جوامعی با نرخ واکسیناسیون کمتر رخ داد.

شیوع این بیماری در هلند منجر به دو مرگ و 59 مورد فلج شد و 14 سال پس از آخرین مورد بومی فلج اطفال در این کشور رخ داد.

آیا ویروس فلج اطفال فراتر از مناطقی که برای اولین بار در آنجا شناسایی شد گسترش یافته است؟

در کشورهای ثروتمند، نظارت بر فاضلاب برای ویروس فلج اطفال نادر است. بریتانیا معمولاً تنها در لندن و گلاسکو فاضلاب را برای ویروس آزمایش می کند. نیویورک در ماه جولای پس از اطلاع مقامات از موارد فلج مرتبط با ویروس فلج اطفال، آزمایش فاضلاب را آغاز کرد.

مقالات مرتبط:

بنابراین، مشخص نیست که ویروس فلج اطفال مشتق شده از واکسن تا چه اندازه ممکن است گسترش یافته باشد. اما دلیلی برای امیدواری وجود دارد که ویروس خیلی دور گسترش نیافته است: در لندن که از فوریه ویروس فلج اطفال را در فاضلاب پیدا کرده است، به نظر می رسد که ویروس در شمال و شرق شهر متمرکز شده است و هیچ موردی از فلج فلج اطفال وجود ندارد. کودکان گزارش نمی شوند. نیکلاس گرسلی، اپیدمیولوژیست در کینگز کالج لندن، می‌گوید: «به نظر می‌رسد که حتی در لندن نیز کاملاً محلی است.

اورنشتاین گفت: “در نیویورک، ویروس در دو شهرستان و همچنین در نیویورک یافت شده است و گسترش جغرافیایی بسیار نگران کننده است.” این نشان می دهد که ما یک انتقال مهم داشته ایم.”

  آیا هدفون واقعیت مجازی اپل با تراشه قدرتمند Apple M1 عرضه خواهد شد؟

مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری، نظارت بر فاضلاب را برای فلج اطفال در کشورهایی با نرخ واکسیناسیون پایین که در آن موارد فلج اطفال مشاهده شده است، در اولویت قرار خواهد داد. سخنگوی مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها به نیچر گفت: «آزمایش فلج اطفال از نمونه‌های فاضلاب کاری پرهزینه و زمان‌بر است. اما سیستم‌های نظارتی که برای نظارت بر ویروس SARS-CoV-2 ایجاد شده‌اند، از این آزمایش‌ها پشتیبانی می‌کنند.»

آیا می توان از گسترش بیماری جلوگیری کرد؟

کشورهایی مانند ایالات متحده و بریتانیا تلاش‌های واکسیناسیون را برای پر کردن شکاف‌های ایجاد شده در اثر گسترش کووید-19 افزایش می‌دهند. به عنوان مثال، انگلستان می خواهد تمام کودکان یک تا نه ساله لندن را واکسینه کند.

گراسلی می‌گوید این استراتژی باید شیوع بیماری را محدود کند. اما برنامه های واکسیناسیون در لندن و نیویورک از واکسن تزریقی استفاده می کنند، بنابراین انتقال ویروس به طور کامل متوقف نخواهد شد. او می‌گوید: اگر پس از حدود شش ماه، آزمایش فاضلاب نشان دهد که ویروس فلج اطفال همچنان در حال گسترش است، ممکن است مجبور باشیم به گزینه‌های دیگری نگاه کنیم. به عنوان مثال، در سال 2020، سازمان بهداشت جهانی واکسن خوراکی فلج اطفال جدید را برای استفاده اضطراری تایید کرد.

این واکسن حاوی یک ویروس فلج اطفال ضعیف شده است و محققان از دانش به دست آمده از مطالعه ژنوم ویروس (از جمله اینکه چگونه یک آنزیم مستعد خطا در تکثیر ژنوم می تواند باعث تغییرات ژنتیکی شود) برای ایجاد یک سری جهش در ویروس استفاده کردند که از Eto چگونه ویروس جلوگیری می کند. توانایی آلوده کردن سیستم عصبی را به دست می آورد. اندینو پاولوسکی که در طراحی واکسن کمک کرده است، می گوید: «این مانند قرار دادن یک ویروس در یک سلول تکاملی است.

  Oppo K9s با صفحه نمایش LCD 120 هرتز و Snapdragon 778G ارائه شده است

این واکسن هنوز تحت آزمایش انسانی در مقیاس بزرگ قرار نگرفته است و هنوز توسط آژانس های نظارتی بریتانیا یا ایالات متحده تایید نشده است. اما بیش از 100 میلیون نفر آن را دریافت کرده اند و به گفته اندینو پاولوسکی، هیچ اثری از ویروس فلج اطفال از این واکسن مشاهده نشده است.

شیوع فلج اطفال در سایر مناطق چقدر است؟

روزن باوئر می گوید: «شیوع بیماری در کشورهای ثروتمند توجه زیادی را به خود جلب می کند. “اما در 20 سال گذشته ما شیوع بسیار جدی در کشورهای در حال توسعه در سراسر جهان داشته ایم.”

روزن باوئر می‌گوید نشانه‌های دلگرم‌کننده‌ای وجود دارد که نشان می‌دهد با وجود اختلال ناشی از کووید-19، نبرد برای ریشه‌کن کردن فلج اطفال در حال پیشرفت است. شیوع این بیماری در یمن و چندین کشور در آفریقا هنوز فعال است، اما میزان شیوع در حال کاهش است. در مناطقی که درگیری های مسلحانه وجود دارد، مانند افغانستان و یمن، اجرای برنامه های واکسیناسیون دشوار است. او می‌گوید: «ما به اراده سیاسی برای اجرای طرحی نیاز داریم که واکسن را به همه کودکان در مناطق چالش‌برانگیز برساند. در غیر این صورت، این بیماری در سطح جهانی باز خواهد گشت.

لازم به ذکر است که واکسن فلج اطفال که در ایران استفاده می شود، واکسن خوراکی است و مواردی از فلج ناشی از واکسن خوراکی فلج اطفال در سال های اخیر در ایران مشاهده شده است.

در مناطقی که وضعیت سلامتی آنها پایین است، ویروس فلج اطفال معمولاً از راه مدفوع-دهانی پخش می شود. در مناطقی که وضعیت بهداشتی مطلوبی دارند، شیوع از طریق استنشاق است.

فلج اطفال در هر سنی ممکن است رخ دهد، اما بیشتر بیماری کودکان و نوجوانان است. بهبود استانداردهای زندگی می تواند باعث ایجاد بیماری در سنین بالاتر در افرادی شود که در کودکی نسبت به عفونت ایمنی ندارند.

دیدگاهتان را بنویسید