دلیل شکست پیوند قلب خوک در انسان چه بود؟

در اوایل سال جاری، اخباری مبنی بر اولین پیوند حیوان به انسان منتشر شد: یک بیمار قلبی یک قلب خوک اصلاح شده ژنتیکی دریافت کرد تا از رد پیوند جلوگیری کند.

اگرچه پیوند در ابتدا موفقیت آمیز بود، اما این آزمایش دو ماه بعد با شکست پیوند به پایان رسید که منجر به مرگ بیمار شد. این تیم سپس جزئیاتی در مورد دلیل ارائه نکرد. اما اخیرا شاهد انتشار مقالات پژوهشی بوده ایم که به این مشکل می پردازند. این مقاله به شکست نهایی پیوند می پردازد که با مرگ سلول های عضله قلب اددکتور آغاز شد. اما علت مرگ سلول های قلب ناشناخته است و هیچ نشانه رایجی از پس زدن توسط سیستم ایمنی وجود ندارد. پس باید کمی صبر کنیم تا بفهمیم چه اتفاقی افتاده است.

یک شروع قوی

به طور کلی، مقاله تصویری از دیوید بنت گیرنده پیوند را به عنوان یک بیمار که در آستانه مرگ بود، ترسیم می کند. او یک کاندید واضح برای پیوند قلب بود و تنها با دستگاهی که به اشباع شدن خون او با اکسیژن خارج از بدن کمک می کرد زنده نگه داشته شد.

مقالات مرتبط:

وضعیت بیمار که به گفته محققان پایبندی ضعیفی به درمان داشت، دریافت قلب انسان را غیرقابل قبول می کند. در این مرحله، بیمار و خانواده اش موافقت کردند که در یک برنامه آزمایشی پیوند حیوان به انسان شرکت کنند.

خوک های اهدا کننده قلب از جمعیتی می آیند که از نظر ژنتیکی اصلاح شده اند تا احتمال رد شدن توسط سیستم ایمنی انسان کاهش یابد. خوک‌ها همچنین عاری از ویروس خاصی (PERV-C) بودند که وارد ژنوم خوکی شده و تحت شرایطی پرورش داده شدند که قرار گرفتن در معرض پاتوژن را محدود می‌کرد. حیوان مورد استفاده برای پیوند قبل از پیوند از نظر ویروس و بیمار پس از پیوند برای پاتوژن های خوکی مورد آزمایش قرار گرفت.

  Tecno یک لنز ماکرو تلسکوپی برای دستگاه های تلفن همراه معرفی می کند

پس از پیوند، ضربان قلب بیمار با سرعت طبیعی 70 تا 90 ضربه در دقیقه است. مهمتر از آن، بیش از نیمی از خونی که بطن چپ قلب پیوندی را پر می کند، در هر انقباض به سیستم گردش خون فرستاده می شود که بسیار بیشتر از 10 درصد آن توسط قلب جایگزین شده بیمار حمل می شود.

اما حدود دو هفته پس از پیوند، بنت از درد شکم و کاهش وزن رنج می برد که در نهایت منجر به کاهش بیش از 20 پوندی او شد. او تحت یک لوله تغذیه قرار گرفت و لاپاراسکوپی علائم احتمالی عفونت را نشان داد که فروکش کرد.

اندکی بعد، غربالگری برای عفونت احتمالی با نسخه خوکی سیتومگالوویروس نشان داد. نسخه انسانی ویروس باعث مشکلاتی مانند ذات الریه و مونونوکلئوز می شود. بیمار تحت درمان ضد ویروسی است. اگرچه کاهش وزن یک نگرانی آشکار بود، اما پنج هفته پس از پیوند هیچ نشانه ای از رد شدن وجود نداشت و قلب همچنان کار می کرد.

بدتر شدن وضعیت بیمار

حدود هفت هفته پس از پیوند، زمانی که فشار خون بنت شروع به کاهش کرد و او دیگر نمی توانست بیدار بماند، اوضاع شروع به بدتر شدن کرد. مایعی که در ریه های او جمع شده بود و پزشکان مجبور شدند از لوله گذاری تراشه استفاده کنند. تصویربرداری نشان می‌دهد که قلب او همچنان خون بیشتری را با هر ضربه به بطن‌ها پمپ می‌کند، اما با ضخیم شدن دیواره‌های بطن، حجم کل خون کاهش می‌یابد. در نهایت، منبع اکسیژن خارجی بازسازی شد.

دندان خوک در گردش خون بیمار ظاهر شد. این نشان دهنده آسیب بافت است. برخی از آنتی بادی ها علیه سلول های خوک نیز یافت شده است که نشان دهنده درجه ای از رد پیوند است. با این حال، هیچ اثری از رد پیوند در بافت قلب در طول نمونه‌برداری یافت نشد. در عوض، نشانه‌هایی وجود داشت که مویرگ‌های داخل قلب نشت می‌کردند، متورم می‌شدند و اجازه می‌دادند سلول‌های خونی وارد بافت قلب شوند. یک هفته بعد، نمونه‌برداری دوم نشان داد که اگرچه هیچ نشانه‌ای از پس زدن در بافت وجود ندارد، اما حدود 40 درصد از سلول‌های عضله قلب مرده یا مرده بودند.

  مسابقه فضایی سه جانبه به مریخ؛ داستان فصل جدید سریال برای همه بشریت

این میزان آسیب به همه اینها پایان داد: «به این نتیجه رسیدیم که آسیب جبران ناپذیری به اندام پیوندی وارد شده است و در حالی که خانواده بیمار بر بالین او بودند، متأسفانه 60 روز پس از پیوند، دستگاه حامی زندگی را برداشت. ما این کار را کردیم.”

پس از مرگ او، تیم کالبد شکافی قلب پیوند شده را انجام داد. آنها دریافتند که وزن قلب تا حد زیادی به دلیل نشت مایعات (و برخی گلبول های قرمز) از رگ های خونی و فقدان لخته، دو برابر شده است. مرگ قابل توجهی در سلول های میوکارد مشاهده می شود، اما به جای اینکه یک پدیده رایج باشد، در سراسر قلب پراکنده است. مهمتر از آن، بیشتر تگ ها رد لینک قوی نداشتند.

حضور سیتومگالوویروس خوک هشداردهنده بود، اما محققان می‌گویند این سوال وجود دارد که آیا آزمایش‌هایی که ویروس را شناسایی می‌کنند ممکن است یک ویروس انسانی مرتبط را شناسایی کرده باشند یا خیر. ویروسی که اغلب با مشکلات پیوند عضو همراه است. بنابراین، هنوز مشخص نیست که چه اتفاقی برای این پیوند افتاده است یا اهمیت عفونت ویروسی که ظاهرا وجود داشته است. محققان باید آزمایش های زیادی انجام دهند تا بفهمند چه اتفاقی افتاده است.

آزمایش‌های پیوند حیوان به انسان در حال انجام است، بنابراین ممکن است مدت زیادی طول نکشد تا بهتر بفهمیم که آیا اتفاقی که برای بنت افتاد مربوط به این پیوند خاص بود یا خطر کلی پیوند. عضو حیوان به انسان.

دیدگاهتان را بنویسید