ده ها مورد ناشناخته هپاتیت در کودکان بریتانیایی را بررسی کنید

آژانس بیمه سلامت بریتانیا (UKHSA) در 8 آوریل اعلام کرد که تعدادی از کودکان در بریتانیا که از التهاب کبد با علت ناشناخته رنج می برند باید در مراکز تخصصی بررسی شوند و تعداد کمی نیز تحت پیوند کبد قرار گرفته اند.

اگرچه ویروس های هپاتیت (هپاتیت A، هپاتیت B، هپاتیت C، هپاتیت D و هپاتیت E) اغلب عامل هپاتیت هستند، اما این ویروس ها در این کودکان شناسایی نشده اند. عوارض احتمالی هپاتیت شامل نارسایی کبد و مرگ است و پیوند کبد معمولاً برای درمان نارسایی کبدی مرحله نهایی استفاده می شود. دکتر ریچل تایلریک متخصص گوارش کودکان در بیمارستان رویال کودکان در گلاسکو گفت: این تنها درمان قطعی برای نارسایی حاد کبدی است.

تایلر و همکارانش گزارشی در مورد موارد اخیر هپاتیت در کودکان در اسکاتلند در شماره 14 آوریل مجله Eurosurveillance نوشتند. در بیشتر موارد، کودکان تنها با مراقبت های حمایتی در بیمارستان بهبود می یابند که شامل احتباس مایعات و تغذیه و نظارت بر لخته خون است. البته در برخی موارد کودکان نیاز به ارزیابی پیوند کبد دارند و در برخی موارد تحت عمل جراحی پیوند کبد قرار گرفته اند.

در حالی که مقامات به بررسی علت این موارد شدید هپاتیت حاد ادامه می دهند، از پزشکان خواسته شده است که علائم و نشانه های احتمالی هپاتیت را در کودکان بیمار بررسی کنند. این بیماری گاهی اوقات با علائم گوارشی از جمله استفراغ و درد شکم همراه است و کودکان مبتلا اغلب دچار زردی یا یرقان می شوند. تایلر گفت: “در موارد خفیف تر، تشخیص آن می تواند دشوار باشد.” سایر علائم بالقوه هپاتیت عبارتند از: ادرار تیره، مدفوع روشن، خارش پوست، سفتی مفاصل، دردهای عضلانی، تب، حالت تهوع، درد شکم، بی حالی و از دست دادن اشتها.

دکتر جرمیا لوینمدیر بخش گوارش کودکان در مرکز پزشکی لانگون در دانشگاه نیویورک که در این زمینه دخالتی نداشت، گفت: والدین باید مراقب باشند که وضعیت کودکان مبتلا به استفراغ یا زردی شدید را جدی بگیرند و در صورت بروز این اتفاق بلافاصله به پزشک مراجعه کنند. در مطالعه . »

  سامسونگ در سه ماهه سوم سال 2021 پس از اپل در رتبه دوم فروش تبلت قرار گرفت

تایلر گفت: «کودکان برای جلوگیری از قرار گرفتن در معرض ویروس هایی که باعث هپاتیت می شوند، باید دست های خود را بشویند. اگر کودک مبتلا شد، باید در داخل خانه نگهداری شود تا از انتشار میکروب ها جلوگیری شود.

یک مورد دیگر از هپاتیت ناشناخته دوران کودکی در ایالات متحده گزارش شد که این مطالعه در بریتانیا شروع شد. دکتر هانا کرکینگاپیدمیولوژیست از مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده (CDC) به نویسندگان گزارش منتشر شده در Eurosurveillance گفت که این آژانس در حال بررسی تعدادی از موارد هپاتیت و آدنوویروس در بین کودکان در ایالات متحده است. 9 مورد از این موارد در کودکان 1 تا 6 ساله در آلاباما گزارش شده است و بین اکتبر 2021 تا کنون رخ داده است.

سازمان جهانی بهداشت (WHO) روز جمعه (15 آوریل) اعلام کرد که سه مورد دیگر هپاتیت در کودکان 22 ماهه تا 13 ساله در اسپانیا گزارش شده است. همچنین 5 مورد تایید شده یا احتمالی دیگر در ایرلند گزارش شده و در دست بررسی است.

مقالات مرتبط:

به طور کلی، بیماری حاد کبد در کودکان نسبتا نادر است، اما گاهی اوقات رخ می دهد. این دوره های بیماری شدید کبدی معمولاً توسط یک عامل عفونی مانند ویروس ایجاد می شود، اما کودکان بیمار باید به دقت بررسی شوند تا مشخص شود که آیا آنها یک اختلال متابولیک عمده دارند یا خیر. لوین درباره هپاتیت در کودکان بریتانیایی گفت: «آنچه غیرعادی است تعداد بیماران و گروه بندی موارد در بریتانیا است. شدت موارد نسبتا طبیعی است».

در بریتانیا 60 مورد هپاتیت کودکان در حال بررسی است که بیشتر آنها در کودکان 2 تا 5 ساله بوده و تاکنون 13 مورد در کودکان خردسال در اسکاتلند شناسایی شده است.

اولین موارد در اسکاتلند در 31 مارس توسط سرویس بهداشت ملی اسکاتلند گزارش شد. در طول این دوره سه هفته ای، پنج کودک 3 تا 5 ساله با هپاتیت شدید با علت ناشناخته به بیمارستان رویال کودکان در گلاسکو منتقل شدند. طبق گزارش سال عادی، کمتر از چهار مورد هپاتیت ناشناخته در اسکاتلند گزارش شده است. تایلر گفت: «من خیلی سریع چهار و سپس پنج تا را در یک هفته دیدم. “همه موارد اولیه با زردی همراه بود… چیزی که والدین متوجه شدند این بود که بچه ها زردی داشتند.”

  فوبیایی که با پیشرفت تکنولوژی به وجود می آیند

پس از هشدار سرویس بهداشت ملی در مورد این موارد، سرویس بهداشت عمومی اسکاتلند (PHS) تحقیقاتی را در مورد پنج مورد اول آغاز کرد که به طور کامل در گزارش Eurosurveillance توضیح داده شده است.

پزشکان خون این کودکان را بررسی کردند و متوجه سطوح بسیار بالایی آلانین آمینوترانسفراز شدند. آلانین آمینوترانسفراز یک آنزیم کبدی است که معمولاً پس از آسیب کبدی در خون افزایش می یابد. از هر پنج کودک سه کودک برای پیوند کبد به مراکز تخصصی در انگلستان منتقل شدند و یک کودک پیوند کبد دریافت کرد.

پس از بررسی این پنج مورد، تیم PHS تحقیقات عمیق تری را در مورد اینکه آیا سایر کودکانی که سطح آنزیم های کبدی بالایی داشتند یا به دلایل نامعلومی زردی داشتند، در بیمارستان های اسکاتلند بستری شدند، آغاز کردند. در نتیجه این مطالعه، 18 مورد دیگر هپاتیت حاد با منشاء ناشناخته در کودکان 3 تا 5 ساله با تعداد کل 13 مورد شناسایی شد که 12 مورد در اسفند و فروردین و یک مورد دیگر در ژانویه رخ داده است. همه کودکان حداقل شش روز تا 14 آوریل در بیمارستان بستری بودند و پنج نفر هنوز در بیمارستان بستری بودند، از جمله یکی از آنها تحت پیوند کبد در بریتانیا بود.

تست SARS-CoV-2 (ویروس کووید 19) در هفته ها یا ماه های قبل از بستری شدن در چهار کودک از 13 کودک مثبت بود و یک مورد بلافاصله پس از بستری مثبت شد اما PCR مثبت بود. ناموفق در زمان بستری، 5 کودک از 13 کودک از نظر آدنوویروس PCR مثبت بودند.

دلیل این موارد چیست؟

  تنظیمات حریم خصوصی و امنیتی اندروید 13 را در منوی جدید ادغام کنید

علت این موارد هپاتیت ناشناخته است، اما مقامات گمان می‌کنند که علت آن یک عامل بیماری‌زای عفونی یا قرار گرفتن در معرض غذا، نوشیدنی یا اسباب‌بازی‌های آلوده بوده است. در این مرحله، بر اساس ماهیت موارد و برنامه زمانی، احتمال ابتلا به عامل عفونی بیشتر به نظر می رسد. لوین همچنین معتقد است که علت عفونت بیشتر از قرار گرفتن در معرض سموم است.

نویسندگان گزارش Eurosurveillance می نویسند که فرضیه اصلی در حال حاضر این است که علت ممکن است آدنوویروس باشد. این آدنوویروس ممکن است یک سویه جدید با سندرم بالینی مشخص یا سویه ای باشد که به طور طبیعی در گردش است و به شدت کودکان بی تجربه (بدون مواجهه قبلی با عوامل بیماری زا) را تحت تاثیر قرار می دهد.

لوین گفت: «در زمینه طرد اجتماعی، کودکان ممکن است در دو سال گذشته در معرض پاتوژن های ویروسی رایج قرار نگرفته باشند. این باعث می شود که آنها بیشتر در برابر آدنوویروس ها یا سایر عوامل ویروسی مشابه حساس شوند. تایلر با تایید لوین گفت: “ما گروهی از کودکان داریم که سیستم ایمنی آنها از نظر قرار گرفتن در معرض ویروس های رایج بسیار متفاوت از حد معمول رشد کرده است.”

نظریه دیگر این است که این موارد ممکن است مربوط به سویه جدیدی از SARS-CoV-2 باشد. در حال حاضر، کودکان زیر 5 سال بریتانیا واکسن کووید را در بریتانیا دریافت نمی کنند، بنابراین هیچ یک از کودکان گزارش شده در برابر این ویروس واکسینه نشده اند.

لوین گفت که تجزیه و تحلیل نمونه های بافت کبد از کودکان، به ویژه آنهایی که نیاز به پیوند دارند، می تواند به تعیین علت این بیماری کمک کند. تایلر تایید کرد که این نوع تحلیل در بریتانیا انجام می شود.

دیدگاهتان را بنویسید