محققان در حال بررسی ارتباط آدنوویروس با موارد ناشناخته هپاتیت در کودکان هستند

ماه‌هاست که دانشمندان در سراسر جهان در حال بررسی موارد شدید و ناشناخته هپاتیت یا التهاب کبد در کودکان سالم قبلی هستند.

بر اساس گزارش سازمان جهانی بهداشت، از ماه اکتبر حداقل 920 مورد احتمالی در 33 کشور شناسایی شده است. حدود 5% موارد نیاز به پیوند کبد داشتند و 18 مورد مرگ گزارش شد. تاکنون توضیح دقیقی برای این موارد پیدا نشده است.

بخش قابل توجهی از موارد هپاتیت در کودکان همیشه بدون توضیح باقی می ماند. هنوز هیچ اتفاق نظری در مورد اینکه آیا چنین مواردی واقعاً شایع‌تر شده‌اند وجود ندارد و مشخص نیست که آیا موارد جدید گزارش‌شده بخشی از یک پدیده پزشکی جدید هستند یا یک علت زمینه‌ای مشترک دارند. اما نگاه دقیق تر به این موارد سرنخ هایی را در این زمینه به دست می دهد.

آدنوویروس / آدنوویروس

تصویری از یک آدنوویروس که با استفاده از میکروسکوپ الکترونی عبوری به دست آمده است. آدنوویروس‌ها که معمولاً علائمی شبیه سرماخوردگی یا آنفولانزا ایجاد می‌کنند، معمولاً با التهاب کبد در کودکان سالم همراه نیستند.

دو مطالعه جدید که اخیراً در مجله پزشکی نیوانگلند منتشر شده گزارش می دهد که در ماه های اخیر، دو مرکز پزشکی (یکی در بیرمنگام، آلاباما، ایالات متحده، و دیگری در بیرمنگام، انگلستان) شاهد افزایش تعداد کودکان مبتلا به هپاتیت حاد بوده اند. با علت ناشناخته بود این مطالعات همچنین شواهد غیرمستقیم دیگری ارائه می‌کنند که نشان می‌دهد آدنوویروس 41، که اغلب باعث علائم گوارشی می‌شود، ممکن است در این موارد نقش داشته باشد.

در هر دو مطالعه، عفونت‌های آدنوویروسی در حدود 90 درصد از کودکان مورد آزمایش مشاهده شد و سطح این ویروس در خون کودکانی که نارسایی حاد کبدی داشتند یا نیاز به پیوند داشتند، بیشتر از کودکان با موارد خفیف‌تر بود. دکتر هلنا گوتیرز سانچزدکتر می گوید: “من فکر می کنم آدنوویروس ممکن است نقشی داشته باشد.” به نظر می رسد این یک سیگنال رایج نه تنها در گروه مطالعه ما، بلکه در سطح جهانی باشد.

  تبلت Motorola Moto Tab G62 با اسنپدراگون 680 و صفحه نمایش 10.6 اینچی 2K معرفی شد.

اما شواهد موجود قطعی نیست. علاوه بر این، هیچ یک از مطالعات شواهد واضحی از وجود ویروس مذکور در سلول‌های کبدی کودکان مبتلا پیدا نکرد. این نشان می دهد که ارتباط احتمالی بین عفونت های آدنوویروس و هپاتیت ممکن است مستقیم نباشد.

مقالات مرتبط:

دکتر سائول کارپنیک متخصص کبد اطفال در دانشگاه اموری، در سرمقاله ای به همراه دو مقاله جدید خاطرنشان کرد که همه مراکز پزشکی افزایش موارد هپاتیت کودکان را مشاهده نکرده اند، و یک مطالعه مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری هیچ مدرکی مبنی بر شایع تر بودن هپاتیت C تشخیص داده نشده کلی پیدا نکرد. در میان کودکان آمریکایی او گفت: «موارد جدید ممکن است لزوماً نشان دهنده یک مشکل جدی نباشد. از سوی دیگر، نمی توان آن را نادیده گرفت».

هپاتیت دلایل مختلفی دارد، از جمله برخی داروها و شرایط پزشکی، سموم، مصرف بیش از حد الکل و ویروس های هپاتیت A تا E.

آدنوویروس‌ها، خانواده‌ای از ویروس‌ها که معمولاً باعث سرماخوردگی و علائمی شبیه آنفولانزا می‌شوند، معمولاً با التهاب کبد در کودکانی که بیماری خاصی ندارند، مرتبط نیستند. اما پزشکان عفونت های آدنوویروسی را در بسیاری از موارد اخیر شناسایی کرده اند، از جمله گروهی از کودکان در آلاباما (اولین گروه از موارد گزارش شده در ایالات متحده).

مقاله جدیدی جزئیات بیشتری در مورد موارد هپاتیت در بیمارستان کودکان آلاباما ارائه می دهد. برای دوره پنج ماهه از اکتبر 2021 تا فوریه 2022، 9 کودک مبتلا به هپاتیت حاد تشخیص داده نشده در بیمارستان بستری شدند که سه برابر بیشتر از تعداد کل بستری شده در سال قبل است. دکتر گوتیرز گفت: «حداقل در مرکز ما، شاهد افزایش موارد هستیم.

  سامسونگ با ضدآب ساختن گلکسی A33 قصد دارد در آینده گوشی های بیشتری را به این ویژگی مجهز کند

نمونه خون هشت کودک از نه کودک برای آدنوویروس مثبت بود. نمونه‌های ویروسی از پنج کودک، توالی‌های ژنومی خوبی را به دست آوردند که برای تجزیه و تحلیل بیشتر مناسب بود و همه آنها به عنوان آدنوویروس 41 شناسایی شدند. (در طول همان دوره، شش کودک نیز با علت شناخته شده هپاتیت در بیمارستان بستری شدند. از پنج مورد آزمایش‌شده برای آدنوویروس، همه منفی بودند و بررسی سوابق آزمایشگاهی نیز نشان داد که عفونت‌های آدنوویروسی در جمعیت عمومی بیماران بیمارستان در آن زمان شایع نبود.

در بریتانیا، بین 1 ژانویه تا 11 آوریل 2022، 44 کودک مبتلا به هپاتیت حاد با علت ناشناخته به مرکز پیوند کبد کودکان در بیرمنگام ارجاع شدند. 13 مورد در بیمارستان بستری شدند که از هر 5 بیمار یک نفر در سال های گذشته در مدت مشابه در بیمارستان بستری شده بودند. از 30 کودک آزمایش آدنوویروس، 27 کودک مثبت بودند. دکتر اتاق های چای کلگریمتخصص کبد و یکی از نویسندگان این مطالعه می گوید که آژانس ایمنی بهداشت بریتانیا بعداً ویروس را به عنوان آدنوویروس 41 شناسایی کرد.

زمانی که دانشمندان نمونه های کبد زیرمجموعه ای از کودکان مبتلا را تجزیه و تحلیل کردند، تصویر پیچیده تر شد. در آزمایشات آزمایشگاهی، هیچ مدرکی مبنی بر وجود پروتئین یا ذرات ویروسی در خود سلول های کبدی وجود ندارد. (تست PCR DNA آدنوویروس را در نمونه‌های کبدی چند کودک نشان داد، اما این نمونه‌ها ممکن است شامل بافت کبد مخلوط با خون باشد. بنابراین تعیین اینکه آیا ماده ژنتیکی از خون آمده یا از کبد دشوار است.)

  اگر آسانسور فضایی سقوط کند چه اتفاقی می افتد؟

به گفته دکتر کلگری، عفونت آدنوویروس می‌تواند باعث پاسخ ایمنی غیرطبیعی در برخی از کودکان شود و این پاسخ ایمنی است، نه خود ویروس که به کبد آسیب می‌زند.

مشخص نیست چرا برخی از بیمارستان ها شاهد افزایش موارد هستند. اگر هپاتیت همیشه یک پیامد نادر از عفونت های آدنوویروسی در کودکان بوده است، موارد هپاتیت ممکن است در طول شیوع ویروس مذکور افزایش یابد. دکتر کلگری خاطرنشان کرد که موارد جدید هپاتیت در بریتانیا همزمان با گزارش افزایش آدنوویروس ها در جمعیت عمومی است.

همچنین ممکن است ویروس تغییر کرده باشد یا عوامل دیگری (مانند عفونت کووید-19) برخی از کودکان را در برابر عفونت آدنوویروس آسیب‌پذیرتر کرده باشد (از بین آنهایی که مورد آزمایش قرار گرفتند، 28 درصد از کودکان بریتانیا برای ویروس مثبت بودند، در مقایسه با 38 مورد. درصد آنتی بادی علیه ویروس کرونا مثبت بود).

دکتر کارپن هنوز متقاعد نشده است که بین عفونت آدنوویروس و هپاتیت دوران کودکی ارتباطی وجود دارد، یا اینکه شیوع هر یک به طور کلی در حال افزایش است. اگرچه او می گوید جمع آوری و تجزیه و تحلیل سیستماتیک داده ها مورد نیاز است. دکتر کارپن گفت: “من بسیار خوشحالم که رجیستری ها در حال ایجاد هستند تا در نهایت بتوانیم بدانیم که آیا ویروس جدیدی وجود دارد که باید مراقب آن باشیم.” ما باید به جمع آوری داده ها و نظارت بر وضعیت ادامه دهیم.

دیدگاهتان را بنویسید