وقتی چشم ها خوب نمی بینند؛ چگونه نزدیک بینی به یک مشکل رایج در جهان تبدیل شده است؟

در اوایل دهه 1980، ارتش تایوان متوجه شد که مشکلی وجود دارد. تعداد بیشتری از نیروهای استخدام شده کوته فکر به نظر می رسیدند. این بدان معناست که آنها برای دیدن اجسام دور نیاز به عینک دارند. ایان مورگان یکی از دانشجویان دانشگاه ملی استرالیا که در حال مطالعه نزدیک بینی است، گفت: «آنها نگران بودند که اگر اتفاقی بیفتد، بدترین اتفاق بیفتد. [یعنی حمله‌ی چین]نیروهای آنها در موضع ضعف خواهند جنگید». یک مطالعه در سال 1983 در جزیره تایوان نشان داد که حدود 70 درصد از فارغ التحصیلان دبیرستان در این کشور برای دید مناسب به عینک یا لنزهای تماسی نیاز دارند.

امروز این عدد به بیش از 80 درصد رسیده است. خوشبختانه برای ژنرال های تایوانی، نابرابری نظامی از بین رفته است. در چند دهه اخیر، نزدیک بینی در شرق آسیا افزایش یافته است (شکل 1 را ببینید). در دهه 1960، حدود 20 تا 30 درصد از فارغ التحصیلان دبیرستان در چین کوته بین بودند. اما این روزها به اندازه اقوام من در آن سوی تنگه تایوان رنج می برند. میزان نزدیک بینی در برخی از مناطق چین به بیش از 80 درصد می رسد.

در سایر نقاط آسیا وضعیت بسیار بدتر است. مطالعه ای روی پسران دبیرستانی در سئول، کره جنوبی، نشان داد که 97 درصد از آنها به نزدیک بینی مبتلا شده اند. هنگ کنگ و سنگاپور هم از این قافله عقب نیستند. اگرچه مشکل نزدیک بینی در شرق آسیا بیش از هر جای دیگری جدی است، اما به این منطقه محدود نمی شود. دستیابی به آمار قابل اعتماد برای ایالات متحده و اروپا دشوار است. اما یک مقاله مروری منتشر شده در سال 2015 ادعا می کند که میزان نزدیک بینی در اروپا بین 20 تا 40 درصد است. این شیوع 10 برابر بیشتر از آن چیزی است که محققان در این زمینه درصد نرمال می دانند.

درصد نزدیک بینی در شرق آسیا

شکل 1

نزدیک بینی در درک نزدیک بینی

برای اکثر مبتلایان، نزدیک بینی یک نزاع مادام العمر و پرهزینه است. آنیگرت دالمن لایتیک چشم پزشک در بیمارستان Morfields Fields در لندن گفت: نزدیک بینی شدید می تواند منجر به از دست دادن بینایی غیر قابل درمان شود. یک نشریه منتشر شده در سال 2019 به این نتیجه رسید که زوال هر دیوپتر (واحد اندازه گیری عیوب انکساری چشم) در نزدیک بینی با افزایش 67 درصدی در شیوع نزدیک بینی همراه است. یک بیماری لاعلاج که باعث نابینایی می شود. در برخی از مناطق شرق آسیا، 20٪ از جوانان نزدیک بینی شدید دارند که به عنوان دیوپتر منفی 6 یا بیشتر تعریف می شود (شکل 2 را ببینید). کاترین رزرئیس چشم‌پزشکی دانشگاه صنعتی سیدنی معتقد است افزایش شیوع نزدیک‌بینی در دهه‌های آینده یک مشکل جدی خواهد بود.

بیشتر نزدیک بینی به دلیل تغییر شکل کره چشم ایجاد می شود (شکل 1 را ببینید). یک چشم با عملکرد خوب، نور ورودی را مستقیماً روی شبکیه یا سطح حساس به نور پشت کره چشم متمرکز می کند. در مقابل، در چشم نزدیک کره چشم، از شکل طبیعی خود خارج می شود و منجر به غلظت نور می شود که به شبکیه نمی رسد. افراد مبتلا به این بیماری می توانند به طور طبیعی از فاصله نزدیک ببینند. اما اشیاء دور تار می شوند. این وضعیت معمولاً پیشرونده است و بینایی در دوران کودکی و نوجوانی قبل از استقرار در بزرگسالی بدتر می شود.

  آپدیت MIUI 13 مبتنی بر اندروید 12 برای Mi 11 Lite 5G NE ارائه شد.

بروز نزدیک بینی و نزدیک بینی شدید در شرق آسیا

شکل 2

برای چندین دهه، محققان فکر می کردند نزدیک بینی بیشتر ژنتیکی است. نزدیک بینی در خانواده ها وجود دارد و مطالعات ژنومی چندین گونه ژنتیکی را پیدا کرده است که خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد. با این حال، طبق برخی شواهد اولیه، ژنتیک نمی تواند کل داستان را بیان کند. یک مطالعه در سال 1969 بر روی جمعیت اینویت در آلاسکا نشان داد که نزدیک بینی در میان افراد میانسال یا مسن تقریبا ناشناخته است. اما میزان بروز در میان کودکان بزرگتر و جوانان بالای 50 درصد بیشتر است. چنین تغییری بسیار سریعتر از ژنتیک است. افزایش شیوع نزدیک بینی نیز در زمانی مشاهده می شود که شرکت کنندگان در مطالعه شروع به اتخاذ سبک زندگی بی تحرک و غربی کرده اند. با این حال، به گفته دکتر مورگان، نتایج این مطالعه با باورهای فعلی در تضاد است و نادیده گرفته شده است.

افزایش ناگهانی نزدیک بینی در شرق آسیا که با صنعتی شدن کشورهای منطقه همراه شده است، نادیده گرفتن داده ها را دشوار کرده است. نزدیک بینی یک کلیشه در مورد مشکل مردم در کتاب است و یک سری مطالعات ارتباط قوی و قابل اعتماد آن را با آموزش تایید می کند. دکتر مورگان می گوید: «هرچه تحصیلات شما بیشتر باشد و نمرات شما بالاتر باشد و بیشتر در فعالیت های فوق برنامه شرکت کنید، احتمال اینکه کوته بین باشید بیشتر می شود. یک مطالعه جالب روی کودکان یهودی ارتدکس در اسرائیل در دهه 1990 ارتباط نزدیک با ساعات طولانی مدرسه را تأیید کرد. این مطالعه نشان داد که پسرانی که علاوه بر برنامه درسی معمولی، آموزش‌های مذهبی فشرده‌ای می‌دیدند نسبت به خواهرانشان که آموزش نمی‌دیدند، کوتاه‌بین بودند.

از آنجایی که هیچ راه آشکاری برای نشان دادن اینکه مطالعه ریاضیات، املا و حتی مسائل مذهبی مستقیماً منجر به نزدیک بینی می شود وجود ندارد، تصور می شد که آموزش عامل دیگری است. یک احتمال این است که به طور کلی تصور می شود که نزدیک بینی با انجام شدید وظایفی که نیاز به تمرکز طولانی مدت روی یک شی نزدیک دارند، مانند خواندن و نوشتن، مرتبط است. یوهانس کپلریک ستاره شناس آلمانی که خودش به عینک نیاز داشت بیش از 400 سال پیش این ایده را مطرح کرد.

دکتر رز می گوید این نظریه هنوز هم محبوب است. اما شواهد این امر در بهترین حالت متناقض است. در عوض، فرضیه غالب اکنون می گوید که قرار گرفتن در معرض نور روز متغیر اصلی است. یک مطالعه در سال 2007 روی کودکان در کالیفرنیا نشان داد که گذراندن وقت در خارج از منزل به شدت با خطر کمتر نزدیک بینی مرتبط است. مقاله ای که سال بعد توسط دکتر رز و مورگان و همکارانش منتشر شد، بیش از 4000 کودک را در سیدنی طی سه سال دنبال کرد و به نتیجه مشابهی رسید. نوع فعالیت (ورزش، پیاده روی، پیک نیک) به نظر مهم نبود، اما تنها بودن در فضای باز تعیین کننده بود. محققان فرضیه انجام کارها را از نزدیک تایید کردند و دریافتند که بیرون ماندن به طور قابل توجهی خطر نزدیک بینی را کاهش می دهد.

  موتورولا اج 30 پرو معرفی شد. رقیب Galaxy S22 Ultra با مشخصات و قلم جذاب

ساختار و عملکرد چشم

شکل 1

نظریه جدید با داده ها مطابقت دارد و توضیح می دهد که چرا نزدیک بینی، مانند دیابت و بیماری قلبی، مشکلی است که پزشکان آن را “بیماری چندگانه” می نامند. بیماری هایی که در کشورهای ثروتمند شایع تر از کشورهای فقیر هستند. زیرا رشد اقتصادی منجر به آموزش بیشتر و در نتیجه حضور بیشتر در باطن کودکان می شود. به گفته دکتر مورگان، این نظریه توضیح می دهد که چرا شیوع نزدیک بینی به ویژه در شرق آسیا زیاد است. زیرا گنجاندن کلاس های خصوصی و فوق برنامه به این معنی است که دانش آموزان در آنجا زمان بیشتری از روز را نسبت به همتایان غربی خود می گذرانند. برای مثال، اکثر دانش‌آموزان کره جنوبی در مدارس خصوصی به نام هونز شرکت می‌کنند که کلاس‌ها اغلب تا عصر ادامه دارد.

نور را ببین

نتایج مطالعات حیوانی که در آن متغیر را می توان دقیقاً کنترل کرد، نظریه قرار گرفتن در معرض نور روز را نیز تقویت کرده است. محققان همچنین یک مکانیسم فرضی برای این رابطه دارند. به نظر می رسد قرار گرفتن در معرض نور باعث تحریک تولید دوپامین، یک انتقال دهنده عصبی در شبکیه می شود. از سوی دیگر، به نظر می رسد دوپامین به تنظیم رشد چشم کمک می کند. اگر دوپامین کم باشد، چشم آنقدر بزرگ می شود که نمی تواند نور را به درستی متمرکز کند.

آزمایشات با انسان نیز نظریه نور را تایید می کند. یکی از بزرگترین مطالعات منجر شد پای چانگ وو در سال 2020 توسط کالج پزشکی دانشگاه چانگ در تایوان منتشر شد. این مطالعه میلیون‌ها دانش‌آموز دبستانی تایوانی را که بین سال‌های 2001 تا 2015 به مدرسه می‌رفتند مورد بررسی قرار داد. در سال 2010، دولت تایوان مدارس را تشویق کرد تا دانش‌آموزان را به مدت دو ساعت در روز بیرون ببرند. برنامه ای به نام Tianantian Outdoor 120. پس از اجرای این برنامه، درصد نزدیک بینی به آرامی اما به طور پیوسته از 49.4 درصد در سال 2012 به 46.1 درصد در سال 2015 کاهش یافت و روند چندین ساله افزایش فراوانی را معکوس کرد.

  عکس های واقعی و مشخصات کلیدی Oppo Find X5 Pro فاش شده است

دقیقاً مشخص نیست که چه مقدار نور لازم است. با این حال، دکتر مورگان معتقد است که 10000 لوکس (واحد شدت نور) مناسب است. قرار گرفتن در سایه در یک روز نسبتاً آفتابی دقیقاً همان مقدار نور را دریافت می کند. (نور مستقیم خورشید در مناطق استوایی می تواند از 100000 لوکس تجاوز کند.) در مقابل، سطح نور داخل خانه به ندرت از 1000 لوکس تجاوز می کند. دکتر رز خاطرنشان می کند که کلاس های درس از نظر فنی می توانند تا ده هزار لوکس روشن شوند. با این حال، با روشنایی LED، مقدار گرمای تولید شده نیاز به تهویه خاصی دارد و تابش خیره کننده می تواند خواندن آن را دشوار کند.

مقالات مرتبط:

محققان همچنین در حال کار بر روی روش هایی برای کاهش سرعت پیشرفت نزدیک بینی از ابتدای پیدایش آن هستند. یک روش استفاده از دوزهای پایین آتروپین است. مواد شیمیایی سمی موجود در چچم. زنان زمانی از آب این گیاه برای گشاد کردن مردمک چشم استفاده می کردند تا جذاب تر به نظر برسند. راه دیگر لنزهای تماسی “ارتوکراتولوژی” است که در حین استفاده شکل قرنیه را تغییر می دهد. قرنیه جلوی شفاف چشم است که نور را به داخل چشم هدایت می کند و روی شبکیه متمرکز می شود. این لنزها موثر به نظر می رسند. اما دکتر رز در مورد عوارض جانبی احتمالی آنها در کودکان نگران است. زیرا در صورت استفاده نادرست از لنزها باعث ایجاد خراش های جبران ناپذیری بر روی قرنیه می شود.

عینک های پیشرفته نیز می توانند کمک کننده باشند. در سال 2020، مجله Bimoji Medicine نتایج آزمایش عینک Dims را در چین منتشر کرد. لنزهای این عینک دارای یک ناحیه مرکزی با هدف اصلاح دید کاربر است که صدها ناحیه کوچک دیگر با قدرت نوری متفاوت احاطه شده است. هدف از عینک این است که هم دید واضح را از طریق قسمت مرکزی عدسی و هم دید عمداً تحریف شده را از طریق مناطق کوچکتر فراهم کند. زیرا تصور می شود که بینایی ضعیف به چشم سیگنال می دهد که رشد خود را کاهش دهد. به نظر می رسد استفاده از دایمرها پیشرفت نزدیک بینی را به نصف کاهش می دهد.

قطره های چشمی، نور خورشید بیشتر و عینک های هوشمند می توانند از نزدیک بینی در نسل های آینده دانش آموزان جلوگیری یا کاهش دهند. اما وقتی افراد به بزرگسالی می رسند، نزدیک بینی دائمی خواهد بود. این بدان معناست که در حال حاضر در برخی کشورها مشکل بهداشت عمومی وجود دارد. به گفته دکتر رز، افراد مبتلا به نزدیک بینی شدید که در معرض بیشترین اثرات نامطلوب قرار دارند، ممکن است در سن 40 سالگی تغییرات ناسالمی را در چشم خود تجربه کنند و برخی از آنها اصلاً غیر قابل درمان هستند.

دیدگاهتان را بنویسید