چرا واکسن آنفولانزا نسبت به سایر واکسن ها اثر کمتری دارد؟

واکسن آنفولانزای فصلی نسبت به واکسن هایی مانند واکسن MMR که حدود 97 درصد در پیشگیری از سرخک، 88 درصد در پیشگیری از اوریون و 97 درصد در پیشگیری از سرخجه موثر است، کمتر است. در مقابل، اثربخشی واکسن‌های آنفلوآنزا معمولاً 40 تا 60 درصد است و گاهی اوقات تا 10 درصد از اثربخشی آنها کاسته می‌شود.

اما چرا واکسن های آنفولانزا نسبت به سایر واکسن های معمولی کمتر موثر هستند؟ این تا حد زیادی به دلیل جهش سریع ویروس‌های آنفولانزا و عدم قطعیت اینکه کدام سویه‌ها می‌توانند در فصل آتی آنفلوانزا در گردش باشند، است. برخی از ضعف‌های واکسن ممکن است به دلیل نحوه تزریق واکسن و قسمت‌های خاصی از ویروس آنفلوآنزا باشد که واکسن هدف قرار می‌دهد. اما اگرچه واکسن آنفولانزا کامل نیست، اما همچنان محافظت کافی را ارائه می دهد و ارزش دریافت آن را دارد.

به گفته مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها، واکسن آنفولانزای فصلی معمولاً بدن را برای مبارزه با چهار نوع ویروس آنفولانزا آموزش می‌دهد: دو ویروس آنفولانزای A از زیرگروه‌های H1N1 و H3N2 و دو ویروس آنفلوانزای نوع B از ویکتوریا و یاماتا. این ویروس های آنفولانزا از سال به سال به سرعت جهش می یابند، به این معنی که کد ژنتیکی آنها تغییر می کند و پروتئین های سطح بیرونی آنها به سرعت تغییر می کند.

دکتر ویلیام شافنرمتخصص بیماری های عفونی در دانشگاه واندربیلت گفت واکسن آنفولانزا با آموزش سیستم ایمنی برای شناسایی یکی از این پروتئین های سطحی به نام هماگلوتینین (HA) عمل می کند. هماگلوتینین به صورت برجستگی روی سطح ویروس ظاهر می شود.

همانند پروتئین جدید کروناویروس، هماگلوتینین ویروس آنفولانزا اجازه می دهد تا به سلول ها بچسبد و وارد آن شود و در نهایت آنها را آلوده کند. پروتئین HA به سرعت جهش می یابد و هر سال تغییر می کند و تشخیص سیستم ایمنی را دشوار می کند.

ویروس آنفولانزا

نمایش دیجیتال ویروس آنفولانزا

چالش دیگر این است که واکسن آنفولانزا باید قبل از فصل آنفولانزا ساخته و آماده شود. بنابراین دانشمندان از استراتژی‌های مختلفی برای پیش‌بینی اینکه کدام گونه‌های آنفولانزا در ماه‌های آینده در جامعه پخش می‌شوند، استفاده می‌کنند.

حتی زمانی که واکسن آماده است، ویروس‌های در گردش می‌توانند به جهش خود ادامه دهند و گاهی به حدی تغییر کنند که به خوبی به واکسن پاسخ ندهند. علاوه بر این، با شروع فصل آنفولانزا، سویه‌های آنفولانزا، که دانشمندان معتقدند رایج‌ترین سویه‌ها خواهند بود، گاهی اوقات می‌توانند توسط نسخه‌های دیگر ویروس شکست بخورند.

  گوشی را بیخود ببینید (1) با LED در قاب پشتی

بیش از 140 مرکز ملی آنفولانزا در 113 کشور برای پیش‌بینی اینکه کدام عوارض جانبی آنفولانزا در فصل آینده غالب خواهد شد، در حال جمع‌آوری نمونه‌هایی از افرادی هستند که در طول سال به آنفولانزا مبتلا می‌شوند و افرادی که واقعاً به آنفولانزا مبتلا شده‌اند را شناسایی می‌کنند.

پنج مرکز وابسته به سازمان بهداشت جهانی سپس توالی ژنی نمونه‌ها را انجام می‌دهند، پروتئین‌های روی سطح ویروس را توصیف می‌کنند و آزمایش‌های آزمایشگاهی انجام می‌دهند تا ببینند واکسن‌های قبلی تا چه اندازه سویه‌های آنفلوانزا در گردش را خنثی کرده‌اند. آنها همچنین تعیین می کنند که کدام سویه ها بیشتر افراد را بیمار می کنند و سویه های مختلف با چه سرعتی گسترش می یابند.

در ماه فوریه، مشاوران در هر مرکز توصیه‌هایی در مورد اینکه کدام سویه برای واکسن آنفولانزای زمستانی در نیمکره شمالی بهترین است، ارائه کردند. در ماه سپتامبر، آنها همین کار را برای نیمکره جنوبی انجام می دهند. شافنر گفت: “گاهی اوقات انتخاب درستی انجام می شود و در برخی موارد آنفولانزا می تواند از انتظارات ما دور شود.”

با این حال، حتی زمانی که تطابق خوبی بین سویه‌های مورد استفاده در واکسن و سویه‌های در گردش وجود دارد، اثربخشی واکسن‌ها معمولاً حدود 40 تا 60 درصد است. این کارآیی نسبتاً کم ممکن است به این دلیل باشد که واکسن‌ها فقط پروتئین هماگلوتینین را هدف قرار می‌دهند و چندین نقطه روی ویروس آنفولانزا را هدف قرار نمی‌دهند.

مقاله مرتبط:

علاوه بر این، گاهی اوقات سیستم ایمنی بدن به دلیل مواجهه قبلی با آنفولانزا ضعیف می شود. بر اساس گزارشی در سال 2013 در مجله Clinical Microbiology Reviews، پاسخ ایمنی طبیعی به عفونت آنفولانزا شامل تولید آنتی بادی علیه چندین پروتئین در سطح ویروس است، نه فقط HA. در مقابل، واکسن‌ها عمدتاً آنتی‌بادی‌هایی علیه پروتئین HA تولید می‌کنند و مشخص نیست که آیا هدف قرار دادن پروتئین‌های سطحی دیگر ممکن است کارایی واکسن‌ها را افزایش دهد یا خیر.

اولین مواجهه ما با آنفولانزا در دوران کودکی می تواند بر نحوه واکنش سیستم ایمنی بدن به واکسیناسیون و گاهی اوقات به ضرر ما تأثیر بگذارد. پس از اولین مواجهه با آنفولانزا، بدن سلول‌های B حافظه را تولید می‌کند که سلول‌های ایمنی هستند که ویروس را به خاطر می‌آورند و ممکن است در آینده دوباره فعال شوند تا آنتی‌بادی‌های بیشتری تولید کنند.

برخی شواهد نشان می‌دهند که اگر فردی بعداً علیه ویروس آنفلوانزا مشابه ویروس آنفلوانزا (اما نه مشابه) واکسینه شود، بدن می‌تواند سلول‌های B حافظه‌ای را که آنتی‌بادی تولید می‌کنند، دوباره فعال کند. آنها گم شده اند.

  معرفی هارد دیسک های داخلی توشیبا-زومیت

بسیاری از واکسن‌های آنفولانزا بر روی راسوهای خانگی که قبلاً هرگز در معرض آنفولانزا قرار نگرفته‌اند آزمایش شده‌اند، بنابراین تشخیص اینکه آیا این واکسن در افرادی که احتمالاً چندین بار قبلاً در معرض آنفولانزا قرار گرفته‌اند یا خیر، به همین شکل عمل می‌کند یا خیر.

روش تولید بیشتر واکسن های آنفلوانزا نیز ممکن است موفقیت آنها را کاهش دهد. بیشتر واکسن های آنفولانزا حاوی ویروس هایی هستند که به عنوان بخشی از فرآیند تولید در تخم مرغ رشد کرده اند. شافنر توضیح می‌دهد: «شما باید ویروس را کمی تغییر دهید تا به وفور در تخمک رشد کند.

شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد وقتی ویروس‌ها در تخم‌ها تکثیر می‌شوند، می‌توانند جهش‌هایی به دست آورند که باعث می‌شود ژنتیک آنها از سویه‌های در گردش آنفلوانزا فاصله بگیرند. بنابراین، هنگامی که ویروس‌های رشد یافته در تخم‌مرغ برای استفاده از واکسن‌های آنفلوانزا غیرفعال یا ضعیف می‌شوند، دیگر با ویروس‌های آنفلوانزای نوع وحشی سازگار نیستند.

به طور کلی، ویروس‌های آنفولانزای A (H3N2) در بین زیرگروه‌های آنفلوآنزا در واکسن‌ها سریع‌تر جهش می‌کنند، بنابراین ویروس‌های نوع A (H3N2) احتمال بیشتری برای جهش‌هایی پیدا می‌کنند که به آنها کمک می‌کند از واکسن فرار کنند. به نظر می رسد ویروس آنفولانزای A (H3N2) نیز نسبت به تغییرات در نحوه سازگاری با محیط تخم ها حساس تر است. این عوامل ممکن است توضیح دهند که چرا واکسن های آنفولانزا محافظت کمتری دارند، به ویژه در برابر H3N2.

اگرچه بیشتر واکسن‌های آنفولانزا با تخم مرغ ساخته می‌شوند، اما همه این‌طور نیستند. برخی از ویروس‌های مورد استفاده در واکسن‌های آنفلوانزا (که ویروس‌های غیرفعال هستند) در سلول‌های پستانداران رشد می‌کنند و واکسن‌های نوترکیب آنفلوانزا اصلاً به نمونه‌های ویروس زنده نیاز ندارند.

برای واکسن‌های نوترکیب، دانشمندان یک ژن مصنوعی ایجاد می‌کنند که پروتئین HA را کد می‌کند و سپس پروتئین در داخل باکولوویروس‌ها تولید می‌شود که به طور طبیعی حشرات را آلوده می‌کنند.

شافنر گفت: برخی از مطالعات نشان می دهد که هماگلوتینین دستکاری شده ژنتیکی محافظت بهتری در برابر ویروس های پرورش یافته در تخم مرغ ایجاد می کند، اما این باید در تحقیقات بیشتر تایید شود.

بسیاری از محققان در حال کار بر روی واکسن های جدید و بهبود یافته آنفولانزا هستند که محافظت بیشتری را ارائه می دهند و نیازی به به روز رسانی هر سال ندارند. به عنوان مثال، محققان دانشگاه استنفورد در حال کار بر روی واکسنی آنفولانزا هستند که ساقه آن را به جای هماگلوتینین مورد هدف قرار می دهد (واکسنی مشابه به نام Flu-v در یک آزمایش بالینی اولیه امیدوارکننده به نظر می رسد).

  با نحوه افزودن مخاطب به صفحه اصلی آیفون خود آشنا شوید

واکسن

در حالی که پروتئین هماگلوتینین به طور مداوم جهش می یابد، بخشی از ساقه در گونه های مختلف آنفولانزا یکسان به نظر می رسد و از سال به سال تغییر نمی کند. بنابراین، با هدف قرار دادن ساقه به جای پروتئین HA، واکسن‌های آنفلوانزا می‌توانند در برابر چندین سویه محافظت کنند و نیازی به به‌روزرسانی ندارند. شافنر گفت: «چنین واکسنی تقریباً تمام جنبه های آنفولانزا را پوشش می دهد.

تیمی از محققان به دنبال واکسن آنفولانزای وسیع الطیف هستند که پروتئین متفاوتی را روی سطح ویروس آنفولانزا به نام نورآمینیداز هدف قرار می دهند. گروه های دیگر بخش های خاصی از HA برآمده را یافته اند که به نظر می رسد بین زیرگروه های مختلف آنفولانزا یکسان باشد.

طبق گزارشی در سال 2020 در مجله PNAS، افزودن برخی مکمل‌ها یا اجزای محرک ایمنی به واکسن‌های رایج آنفلوانزا ممکن است به آنها کمک کند هم سلول‌های B آموزش دیده و هم سلول‌های B بی‌تجربه را به خاطر بیاورند. اقدام کنید و پاسخ ایمنی بدن را گسترش دهید.

علاوه بر گروه‌هایی که به دنبال توسعه واکسن‌های رایج آنفلوانزا هستند، چندین سازنده واکسن، از جمله Moderna و Pfizer که واکسن کووید 19 را تولید کردند، واکسن‌های آنفولانزا را بر اساس مولکول ژنتیکی mRNA آزمایش می‌کنند. هنگامی که mRNA وارد بدن می شود، به سلول ها دستور می دهد تا آنتی ژن های آنفولانزا تولید کنند و به سیستم ایمنی می آموزد که چگونه ویروس ها را تشخیص دهد.

در مقایسه با واکسن‌هایی که در تخم‌مرغ رشد می‌کنند، که چندین ماه طول می‌کشد تا تولید شوند، واکسن‌های mRNA را می‌توان خیلی سریع ساخت و نیازی به نمونه‌های زنده ویروس ندارد. بنابراین، در تئوری، سویه‌های مورد نیاز برای تولید واکسن‌ها را می‌توان نزدیک‌تر به آغاز فصل آنفولانزا انتخاب کرد. در نتیجه، احتمال سازگاری واکسن ها با سویه های در گردش بیشتر است.

اما در حال حاضر، علیرغم کاستی هایی که دارند، واکسن های موجود آنفولانزا بهترین گزینه برای محافظت از خود در برابر آنفولانزا هستند. به گفته شافنر، واکسن آنفولانزا که در دست شما می آید حداقل محافظت نسبی را ارائه می دهد، اما واکسن های خنک هرگز از هیچ بیماری جلوگیری نمی کنند.

دیدگاهتان را بنویسید