کشف غیرمنتظره: افسردگی ربطی به سطوح پایین سروتونین ندارد

بر اساس یک بررسی جامع از تحقیقات گذشته که توسط دانشمندان دانشگاه کالج لندن (UCL) انجام شد، پس از دهه‌ها تحقیق، هیچ مدرک روشنی مبنی بر اینکه سطح سروتونین یا فعالیت سروتونین باعث افسردگی می‌شود، وجود ندارد.

یک مرور کلی جدید (مروری از متاآنالیزهای قبلی و مرورهای سیستماتیک) منتشر شده در 20 ژوئیه در مجله Molecular Psychiatry نشان می دهد که افسردگی احتمالاً ناشی از عدم تعادل شیمیایی نیست.

نتایج یک مطالعه جدید مکانیسم اثر داروهای ضد افسردگی را زیر سوال می برد. این به این دلیل است که اکثر داروهای ضد افسردگی مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) هستند که گفته می شود با اصلاح سطوح پایین سروتونین کار می کنند. در واقع، هیچ مکانیسم دارویی پذیرفته شده دیگری وجود ندارد که توضیح دهد چگونه داروهای ضد افسردگی بر علائم افسردگی تأثیر می گذارند. استاد جوانا مونکریفنویسنده مقاله و استاد روانپزشکی در دانشگاه کالج لندن گفت:

اثبات یک رابطه منفی همیشه دشوار است، اما فکر می‌کنم به جرات می‌توان گفت که پس از چندین دهه تحقیق، هیچ مدرک قطعی وجود ندارد که نشان دهد افسردگی ناشی از ناهنجاری‌های سروتونین یا سطوح پایین یا کاهش فعالیت سروتونین است. محبوبیت نظریه عدم تعادل شیمیایی افسردگی با افزایش شدید استفاده از داروهای ضد افسردگی همراه شده است. نسخه های ضد افسردگی از دهه 1990 به شدت افزایش یافته است و بسیاری از مردم آنها را مصرف می کنند زیرا معتقدند افسردگی آنها یک علت بیوشیمیایی دارد، اما تحقیقات جدید نشان می دهد که اعتقاد بر اساس شواهد نیست.

هدف از مرور جدید بررسی تمام مطالعات مرتبط منتشر شده در مهم ترین زمینه های مرتبط با سروتونین و افسردگی بود. مطالعاتی که در این مطالعه بررسی شدند، در مجموع شامل ده‌ها هزار شرکت‌کننده بودند.

مطالعاتی که سطوح سروتونین و محصولات تجزیه آن را در خون یا مایع مغزی نخاعی مقایسه کردند، تفاوت معنی‌داری بین افراد افسرده و شرکت‌کنندگان سالم (گروه کنترل) پیدا نکردند.

  این ویروس ها در زخم بیمار منتشر شد تا ابر میکروب روی پای او را بکشد.

شواهد ضعیف و متناقضی برای سطوح بالاتر فعالیت سروتونین در افراد مبتلا به افسردگی در مطالعاتی یافت شد که بر گیرنده‌های سروتونین و ناقل سروتونین (پروتئینی که اکثر داروهای ضد افسردگی هدف قرار می‌دهند) تمرکز داشتند. با این حال، دانشمندان می گویند که این یافته ها احتمالاً با استفاده از داروهای ضد افسردگی در افراد مبتلا به افسردگی توضیح داده می شود.

محققان همچنین مطالعاتی را بررسی کردند که در آن سطح سروتونین به طور مصنوعی در صدها نفر کاهش یافت. این کار با حذف اسید آمینه مورد نیاز برای تولید سروتونین از رژیم غذایی شرکت کنندگان انجام شد. گفته می شود این مطالعات نشان می دهد که کمبود سروتونین با افسردگی مرتبط است. با این حال، یک متاآنالیز منتشر شده در سال 2007 و نمونه ای از مطالعات اخیر نشان می دهد که کاهش سروتونین به این روش باعث ایجاد افسردگی در افراد سالم نمی شود.

مقالات مرتبط:

شواهد بسیار ضعیفی مبنی بر ارتباط بین افسردگی و کمبود سروتونین در زیرگروه کوچکی از افراد با سابقه خانوادگی افسردگی یافت شد، اما این گروه شامل تنها 75 شرکت‌کننده بود و شواهد جدیدتر آن را تأیید نمی‌کند.

برخی از مطالعات بزرگ که شامل ده‌ها هزار بیمار بود و تنوع ژن‌های مختلف از جمله ژن ناقل سروتونین را بررسی کرد، هیچ تفاوتی بین افراد افسرده و افراد سالم از نظر تنوع ژنی پیدا نکرد.

این مطالعات همچنین اثرات رویدادهای استرس زا زندگی را مورد بررسی قرار می دهد و نشان می دهد که رویدادهای استرس زا در زندگی تأثیر زیادی بر خطر افسردگی دارند و هر چه فرد رویدادهای استرس زا بیشتری را تجربه کرده باشد، احتمال ابتلا به افسردگی بیشتر می شود.

یک مطالعه قابل توجه اولیه نشان داد که بین رویدادهای استرس زا، نوع ژن ناقل سروتونین و احتمال افسردگی ارتباط وجود دارد. اما مطالعات بزرگتر و جامع تر نشان می دهد که این نتیجه نادرست است.

  صبح اولین مرکز تخصصی داده در ابر آروان آغاز به کار کرد

یافته‌های بالا باعث شد محققان بررسی جدید به این نتیجه برسند که هیچ پشتیبانی برای این فرضیه وجود ندارد که افسردگی ناشی از کاهش فعالیت یا غلظت سروتونین است.

نویسندگان می گویند یافته های آنها مهم است زیرا مطالعات مختلف نشان داده است که 85 تا 90 درصد از مردم معتقدند افسردگی ناشی از سروتونین پایین یا برخی عدم تعادل شیمیایی است. با این حال، بسیاری از دانشمندان و سازمان های حرفه ای معتقدند که ایده عدم تعادل شیمیایی افسردگی بیش از حد ساده شده است.

همچنین شواهدی وجود دارد که این باور که خلق افسرده ناشی از عدم تعادل شیمیایی است، افراد را نسبت به امکان بهبودی و امکان مدیریت خلق و خوی بدون کمک پزشکی بدبین می کند. این مهم است زیرا اکثر افراد در مقطعی از زندگی خود معیارهایی از اضطراب یا افسردگی دارند.

دانشمندان همچنین شواهدی را از یک متاآنالیز بزرگ دریافتند که نشان می‌دهد سطح سروتونین در خون افرادی که داروهای ضد افسردگی مصرف می‌کنند کمتر است. آنها به این نتیجه رسیدند که برخی شواهد با این احتمال سازگار است که استفاده طولانی مدت از داروهای ضد افسردگی باعث کاهش غلظت سروتونین می شود. به گفته محققان، افزایش سروتونینی که برخی از داروهای ضد افسردگی در کوتاه مدت ایجاد می کنند، می تواند باعث تغییرات جبرانی در مغز و در دراز مدت نتیجه معکوس شود.

اگرچه مطالعه جدید اثربخشی داروهای ضد افسردگی را مورد بررسی قرار نداده است، نویسندگان این مقاله خواستار تحقیقات بیشتر هستند و درمان هایی را توصیه می کنند که به جای تجویز داروهای ضد افسردگی، بر مدیریت رویدادهای استرس زا زندگی تمرکز دارند. اینها به روش هایی مانند روان درمانی، ورزش، ذهن آگاهی یا مقابله با عوامل زمینه ای مانند فقر، استرس و تنهایی اشاره دارد. پروفسور مونکریف گفت:

به بیماران نباید گفت که افسردگی ناشی از کاهش سروتونین با عدم تعادل شیمیایی است و نباید آنها را به این باور رساند که داروهای ضد افسردگی با هدف قرار دادن این ناهنجاری های اثبات نشده کار می کنند. ما دقیقاً نمی دانیم داروهای ضد افسردگی چگونه بر مغز تأثیر می گذارند و ارائه چنین اطلاعات نادرستی به بیماران از تصمیم گیری آگاهانه در مورد مصرف یا عدم مصرف داروهای ضد افسردگی جلوگیری می کند.

دکتر مارک هوروویتزیکی دیگر از نویسندگان مقاله گفت:

به من یاد دادند که افسردگی ناشی از کاهش سروتونین است و من هم همین را به دانش آموزانم یاد دادم. شرکت در این تحقیق روشنگر بود و احساس می‌کنم آنچه که فکر می‌کردم درست بود دقیقا برعکس بود. یکی از جنبه‌های جالب تحقیقی که بررسی کردیم، تأثیر شدید رویدادهای نامطلوب زندگی بر افسردگی بود، که نشان می‌دهد خلق افسرده پاسخی به زندگی افراد است و نمی‌توان آن را به یک معادله شیمیایی ساده تقلیل داد.

پروفسور مونکریف افزود:

هزاران نفر از عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی و همچنین عوارض قطع مصرف این داروها رنج می برند. با این حال، تعداد داروهای تجویز شده همچنان در حال افزایش است. ما معتقدیم که این وضعیت تا حدی ناشی از این باور اشتباه است که افسردگی ناشی از عدم تعادل شیمیایی است. زمان آن فرا رسیده است که به مردم اطلاع دهیم که این باور مبتنی بر شواهد علمی نیست.

نویسندگان هشدار می دهند که هرکسی که قصد قطع مصرف داروهای ضد افسردگی را دارد، با توجه به خطر عوارض جانبی ناخواسته پس از قطع، باید با یک متخصص مشورت کند. پروفسور Moncrief و دکتر Horowitz در حال انجام تحقیقاتی برای بررسی بهترین راه برای قطع تدریجی مصرف داروهای ضد افسردگی هستند.

  قیمت گوشی با Google Notepad Pixel کمتر از Samsung Galaxy Z Fold 3 خواهد بود

دیدگاهتان را بنویسید